我们平常抽血查的甲状腺功能,是指血液中的甲状腺激素水平。甲状腺疾病患者的甲状腺功能有三种情况:正常、亢进(亚临床或显性)或减退(亚临床或显性)。具体到化验单上就是T3(FT3)、T4(FT4)、TSH。
三碘甲状腺原氨酸(T3):正常参考值为0.45~1.37 ng/ml。T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,增高常见于甲状腺功能亢进、高甲状腺结合球蛋白血症等;降低常见于甲状腺功能衰退、低甲状腺素结合球蛋白血症等。
总甲状腺素(T4):正常参考值为4.5~12 ug/dl。T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4(甲状腺素)增高常见于甲亢、高甲状腺素结合球蛋白血症、急性甲状腺炎、急性肝炎等;降低见于甲状腺功能减退症、地方性甲状腺肿大、低甲状腺素结合球蛋白血症等。
游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4):正常参考值为FT3 1.45~3.48 pg/ml ,FT4 0.71~1.85 ng /dl。FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映。
促甲状腺激素(TSH):正常参考值为0.49~4.67 mIU/L。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。TSH(促甲状腺激素)增高见于原发性甲状腺功能减退症、异常促甲状腺素综合症、垂体促甲状腺激素细胞肿瘤、单纯性弥漫性甲状腺肿等;减低见于甲亢、下丘脑性甲状腺功能减退症、非促甲状腺激素所致的甲状腺功能亢进症。
注:由于每个医院的实验设备,试剂不同,正常参考值也有一定的差异。
甲状腺功能异常导致身体出现各种异常表现:一类是甲状腺功能减低,简称甲减;一类是甲状腺功能亢进,简称甲亢。
甲减通俗地讲就是甲状腺分泌的甲状腺素水平不够,从而导致一系列相关表现。甲减的症状和体征与其他一些常见疾病类似,如:疲乏、易困倦和(或)软弱无力,怕冷(不能像周围人一样忍受寒冷),记忆力减退,体重增加或难以减重(即使控制饮食和运动),抑郁,便秘,月经紊乱和(或)不育,关节或肌肉疼痛,毛发或指甲变薄、变脆,皮肤干燥、起皮。
甲亢则是因为甲状腺分泌的甲状腺素水平过多导致的。甲亢不如甲减常见,症状包括:体重下降,紧张、焦虑、易激惹、爱生气,心率很快(常常超过每分钟100次),眼睛突出、凝视,手颤,肌肉无力,疲乏,脱发,大便次数增加,指甲生长较以前变快,皮肤薄而湿滑,怕热、爱出汗,月经紊乱。
如果出现以上症状应当引起注意,及时检查治疗,如果不及时治疗,也可能会发生更严重的疾病。
碘源性因素:碘是合成甲状腺素的重要物质,缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺机能减退等;而过量摄入碘,可引起碘源性甲亢。
自身免疫因素:最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,即临床上常说的甲亢,主要由自身免疫过程和精神刺激引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本甲状腺炎,也是一种自身免疫性疾病,可引起甲状腺功能减退症。
家族遗传因素:家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺素合成障碍,导致甲状腺肿及甲减。
医源性因素:手术、放射性碘、甲亢治疗药物等,如果治疗不当,可引起甲状腺功能减退;而服用甲状腺素过量,可引起药源性甲亢。
其他因素:感染可引起急性甲状腺炎,垂体肿瘤可引起垂体性甲亢,发育不良可引起甲状腺先天异常。